介護20/テーマの中核とつながる

秋分の日前後から、世の中のうごきも激しくなりはじめた。

今までの過去は、浮かれた夢の中だったかもしれず、

これからの変化には覚悟が必要。

それでも、何もかもの経験を楽しもう。

９月２４日雨予報が快晴に変わり、母は退院。

昼食は、母用にあらかじめ購入しておいたゼリー食２種と、家で片栗粉を混ぜて作った野菜のお粥、野菜とかぼちゃのポタージュとデザートを、母は一気に食べた。

その後、自宅で訪問会議が行われた。

訪問会議には、ケアマネさん、介護レンタル用品でお世話になっている会社の社員様

  (今日から痰の吸引を自宅でするため ),あらたに毎週母の様子を見にきていただくことになった訪問看護会社の看護師さん、ショートステイでお世話になっていた施設の責任者のかた。

全員でこれからのことを確認しあう。

まずレンタル痰吸引器の説明を受け、設置してもらった。(ケアマネさんからは、痰吸引機は、自分でアマゾンなどで購入もできるが、結局うまくいかず、レンタルできる吸引器を使う方もいたと教えていただいた )。そのあと、これから毎週お世話になる訪問看護師さんから吸引指導を受けた。入院先の看護師さんによれば、痰吸引は鼻からが常識らしい。

喉から入れると、喉の周りが傷ついたり、膿んだりして大変になるのだそう。

ショートステイ先の担当者様からは、

「お母様のような痰吸引が夜間も必要な状態の方ですと、うちの施設は夜間看護が付いていないので、お断りしなくてはならなくなります。これは、ショートステイだけでなく、施設入所についても同じです。」という発言が。

入院先の看護師によれば、母の場合、「痰吸引は一日４回程度本当に少し吸い取るだけでした」と。私は、ショートステイの担当者様に、「母の程度なら、ショートにあずける場合、夜間は、痰がらみが心配であれば、痰が絡まない薬をあずけるようにします。」と提案をして、その会議は終了。

その後、自宅で訪問入浴、夕方からは訪問看護会社の管理者の方がこれからの契約に来られた。訪問看護会社の管理責任者40代男性A氏は、看護師、呼吸療法認定士でもある。

「入院先でもそうだったけど、男性看護師さんが増えているのか ?」とたずねると、以前ドラマで男性看護師のドラマがあったようで、その影響があるのだそう。今日は契約だけかと思ったら、いろいろなことを時間をかけて丁寧に教えてくださった。まず、入院ベッド数を減らすためにだろうか ?、高齢者の病院入院滞在日数を短くするような地域包括ケアシステムという政策が決まったのだそうで、患者の完全回復を待つような長期入院ではなく、可能であれば、できるだけ入院を短縮し自宅生活を続けられるように支援する政策らしい。

高齢者の入院は、医療費は、通常の４人部屋なら１ヶ月４４４００円ですむ。施設１ヶ月入所料金よりずっと安く、看護体制も整っていて、家族としては、施設より病院に入院していた方が安心ととらえる人が当然多くなると思うから、このための対策となったのだろうか。A氏曰く、「この政策が僕は本当に悲しいんです。僕らはどうなるのか」と。おそらく A氏の悲しい原因は２つあると思う。早期退院して、家で寝たきりの高齢者が、とても増えている現状への悲しみと、今３０ー４０代である A氏の両親が、高齢で病気になり入院もできない、施設の介護士も減少しているとなれば、嫌でも自宅介護になるのだ。「自分の時間がそれに削られるのが嫌なんですよね」と。介護をすると、自分の時間が削られる感覚はどうしてもある。特に、若い頃は、エネルギーが有り余っていて、親の介護のために時間を取るなんて考えられないのが普通だと思うから。けれど、それが私くらいの年齢になると、エネルギー量が程よく減少し、自分の身体に魂が静かにすっぽりと収まるようになると、自分の今すべきことが使命と理解できるようになり、親の介護の経験から学ぶことや、乗り越えることも使命として、楽しむことができるようになる。

そのあとは、痰吸引について、母の状態をみていただくと、痰はそれほど多くないので、痰がつまっていたら OS1ゼリーなどで飲み込んだ方がいいとのこと。私の判断で、家でも、以前からそうしていたこと。そのあと、痰がどういう風に流れて、喉につまるのかも詳しく教えてくださった。なるほど！。

次に、歯の状態と食事も確認していただいた。母の歯磨きは必ず１日３回する。最近は歯を磨いた液を、自分で外に出せなくなったので、色々考えて、GUM溶液を少し垂らしたみずに、歯ブラシを湿らせて、歯を磨き、歯間ブラシで歯石を取り、口腔ケアスポンジでふき取りをしている。とても歯がきれいだとほめてもらった。高齢者は、歯も磨いてもらえない人がたくさんいると思う。

思いもよらず、食事もみせてくれというので、急いで、宅急便で届いたゼリー食を器に盛って出して、母に食べさせた。みられているので、焦って食べさせた。

「もっと喉元を観察して、ゆっくりお母さんのペースにあわせてください」と注意をいただく。

母に、何度も声をかけても、口を開けられないことが増えたので、口を開けているときに、今だ！！と、急いで食べ物を入れてしまうことがあるのだ。ゼリー食だから心配はないけれど、こうして急がせるのも、誤嚥性肺炎の原因の一つになるのだろう。

契約だけは後で管理者がくると聞いていたが、思っていた以上の丁寧なご指導いただいて、勉強になることばかりだった。医師や看護師には基本のきだろうけれど、私は、介護をはじめてから、生命救助の基本を学んでいるような感覚になる。

どこかで、もし被災があったら、高齢者のための、看護師の助手くらいはできるかもしれない。母が退院した日は、本当に忙しい１日だった。

その夜１日をふりかえって、一番気になったのは、ショートステイ担当者様に、「今まで預けていたショートステイ先では、夜間看護がないため、痰吸引が必要な方のお預かりはできない」と言われたことだった。

次の日には、毎月一度往診していただいていた診療所の先生に、自宅にきていただき、診療訪問への変更契約をしていただいた。先生は、たまたま通りかかった時にピンときた診療所の先生なのに、偶然、母のショートステイ介護施設の訪問医でもあって、いつも話がスムーズで、とても助かっている。

先生は、ショートステイ先の介護士さんから、「お母さんが救急で運ばれた日は本当に大変だったんですよ」と聞いたのだと。先生「今まで、5年以上、お母さんはショートステイで、よく頑張ってましたよ。夜間看護付きの施設入所も考えたら ?」と。

「母は田舎の施設を一度出てしまったし、東京の施設入所を今からは、なじめないだろうし。」

「それならお母さんは、これからは家でいいんじゃないですか ?」

「そうですね。もうなかなかショートに預けるのも厳しい状況になってきたと思うので、それでやってみようと思います。ただ、食欲も落ちていて、、、入院中はずっとカリウム点滴をしていたのですが、家でも点滴は必要ですか ?」

先生「食べないからと言って、胃に穴を開けて栄養入れたりしたいですか ?僕は親にそんなことはしませんよ。じゃあ、点滴で栄養をといっても、点滴をいつまでやればいいんだという話にもなるんですよ。」と。

「たしかにそう思います。薬漬けにもしたくないし、母に自分の気力がなくなって、食欲が落ちるなら、それが自然だと思うので、それはもう仕方ないですね」と。

当然のことながら、これまでも、誰も、母が今どのようなレベルの状態かは教えてくれるはずはなく、全ては私の判断だった。今までは「母の状態でショートステイは大丈夫ですか?」とケアマネさんにも確認をして、気にしながらやってきたけれど、皆基本的に、とても優しくて、ご家族様の心配するようなことは言わないことを徹底されているから、今回はいろいろな方のお話を聞くことにより、母の状態では、もう夜間看護つきではないショートステイは無理だということを理解できた。母もしんどくても耐えて頑張っていたのだ。

長きにわたりお世話になったショートステイも終わりどきで、次の段階の本格的な家介護になる。ただ私が介護疲れをして参ってしまうのは、一番良くないので、念のため、夜間看護付きの介護施設を、あらたに見学に行くことにした。ケアマネさんが教えてくれた介護施設は、母が高校大学時代から、東京で働きはじめた時に住んでいた家のすぐ近くにあった。今の家も同じ地区で、私もかれこれ30年近く同じ地区にいる。こういうシンクロは、いつも守護神様、守護霊様とご先祖様のお導きだと思う。

次の日も、母が退院したばかりで心配なので、訪問看護師さんにきていただいた。便が少しでかかっているが、まだ出てこないことを伝えると、「出しましょうか ?」と言って、ビニール手袋をして、母のお尻に軟膏を塗り、指をくるくる回しながら、母の便を、とても上手に出してくれて、その技に驚いた。その後は、旦那さんも、痰の吸引指導を受けて、旦那さんは１回でコツをつかんだ。旦那さんの両親も、あと数年後には介護がはじまりそうなので、色々経験しておけば、旦那兄弟たちにも伝授できるのだ。

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これからご両親の介護施設を探すことになったら、この先両親がどんな状態になるかは誰にも予想できない。

介護施設が、２４時間看護体制が整っていれば、何が起きても問題はない。

母のように、急に夜間看護が必要になる場合も考えられる。母は乳がん再発は完治し、もう心配ないとおもいきや、最近高齢者にすごく増えている誤嚥性肺炎になってしまった。

そうなった時、夜間看護がついていない施設に入所していた場合、症状によっては、退所しなければならない場合もあることを知った。そんな面倒なことある ??たぶん、田舎の施設なら、何でも受け入れてくれる場合の方が多いかもしれないが、、、要確認必須。

病院に入院したとて、早めに退院をさせられるとなると、結局自宅介護と向き合うことになるということまでを覚悟して、包括的に考えた方が良さそうな介護。

母の乳がん再発を食事でほぼ直して喜んでいたのもつかの間。今度は、完治しにくい、誤嚥性肺炎。一度かかると、そのまま亡くなってしまう方も多いようだが、母はほぼ完治で退院した。だけど、夜になると、身体の中に少しは残っている菌が発生しやすいのか、何度か痰の絡まりや、手の震えが起きる。OS1ゼリーをなんどか口にふくませると、そのままぐっすり寝て、朝まで起きないので安心。

今までは、ショートステイの時に、私は息抜きをして、田舎の家の掃除や DIY、他の仕事をして自分のバランスをたもっていたが、「自分で母をみる」と言った自身の発言に、今ほぼ完全に包囲された。自己責任。これからはショートステイにたよって休むことはあまり考えず、自分のバランスを取りながら、母の介護に本格的に専念する日々になる。

今、そのタイミングをむかえたということ。

瞑想やヨガに助けられて、この日をむかえ、より一層、自分の今世のテーマの核心に向きあうことになった。

今世で必要な忍耐力をつけるために、私は、母の介護を自分から要求したのかもと、いまになって思った。ここから自分の人生の核心にはいっていく。

「人生には、いい時期もあるし、辛い時期もある。ただ楽しい時期もあれば、忍耐が必要な時期もある。でもね、すべては無常なの。」と、旦那が言った。

全て無常。自分自身が、ただ過ぎ行く無限の経験を、感情的に、悪いとか辛いと決めつけて、自分の中に止めているにすぎない。ただただひたすら経験するだけなのだ。

私は瞑想のおかげで、今あたえられる状況に、とてもポジティブに向き合うことができるようになった。何より、旦那さんがとても協力的で何度お礼を言っても足りない。

母の退院からの数日で、今まで浄化しても浄化しきれなかった、過去、長年染み込んでいた古い方法の残像が一掃された。もっとシンプルで、静かな意識に移行した。

本当にいろんなことが、すべてうまくつながっている奇跡を感じる。